天天的日記

成大醫院牙科醫師徐志中昨(二十二)日指出，62歲男病患在例行牙齒檢查中，發現左側上顎正中門牙牙齦些微浮腫，經牙周檢查後確認遠心處有個窄且深7mm的牙周囊袋，齒槽骨破壞，合併系列放射線與理學檢查，診斷是牙骨質撕裂。

因為患部位於微笑美觀區，手術本身的創傷容易使得牙齦有退縮的現象，為了不影響美觀，選擇以微創方式，在顯微鏡輔助下，利用骨粉合併再生凝膠進行牙周組織再生，術後牙齦外觀維持完整，成功保留原來外貌。

近年來，由於科技的突破，解剖觀念的熟稔，許多外科手術都朝微創的觀念發展---利用小傷口來完成手術。牙周病科也不例外，希望將微創觀念應用在牙周病治療，牙周再生，牙根覆蓋甚至是植牙手術，希望藉由精準定位病灶區，以最小範圍的手術侵犯，達到治療目標，減少周圍組織的傷害與術後不適，獲得良好的預後並快速恢復功能。

徐醫師表示，手術方法是死的，醫師臨床判斷才能對症治療，醫者不能因過往手術成效而自我滿足，成大醫院在獲得此一術式操作上的熟稔後，未來更會思考如何利用這些醫學發展出的新觀念，達成微創手術的最終目的：在精確度的操作下，減少周圍組織不必要傷害，迅速解除患者的病痛、減少併發症的產生（見左圖，記者劉春生攝）。

徐志中醫師表示，微創牙周治療由近代義大利牙周病醫師Cortellini與Tonetti等學者發揚光大，這類型治療的實踐建構於過去數十年牙周再生材料與牙科顯微器材的蓬勃發展：凝膠狀的牙釉基質蛋白正好適用於微創手術的微小傷口。

牙釉基質蛋白具備抑制阻礙牙周再生的上皮細胞生長，促進成牙骨質細胞的生長及分化，刺激早期血管新生，有助於傷口癒合，及有效降低術後的感染與不適的功能；搭配骨粉進行牙周再生的效果也與傳統組織引導再生術相近，加上使用微創手術能大大提升臨床上的操作便利性，減少手術時間。